Contoh surat keterangan sudah meninggal dunia atau kematian dari Keuchik desa

 

Contoh surat keterangan sudah meninggal dunia atau dari desa. Surat keterangan meninggal atau surat keterangan kematian merupakan surat yang menyatakan telah meninggalnya seseorang dari kepala desa atau Keuchik.

surat keterangan kematian

SURAT KETERANGAN MENINGGAL

                                                 Nomor :      

             Geuchik gampong Geurugok Kecamatan Gandapura Kabupaten Bireuen, dengan ini menerangkan  bahwa :

                      Nama                         :  Nurasma (Alm)

                      Tempat/Tgl. Lahir      :  Krueng Baro Babah Krueng, 12-12-1984

                      Jenis Kelamin            :  Perempuan

                      Pekerjaan                   : 

                      Alamat                       :  Desa Geurugok Dsn Tgk H Bat

                                     Kecamatan Gandapura Kabupaten Bireuen

            

              Benar yang namanya tersebut diatas adalah penduduk Gampong Geurugok Kec Gandapura Kab Bireuen, dan benar ianya telah meninggal dunia pada tanggal 10 Juli 2015 dikediamannya di desa Geurugok Kec Gandapura Kab Bireuen.

               Demikian surat keterangan meninggal ini kami buat dengan sebenarnya, agar dapat dipergunakan  seperlunya.

                                                                                                        Geurugok, 11 September 2018

                                                                                                    Keuchik Gampong,